医药行业分析-中医药

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  • 来源:诚信在线邮局
中医大致包括诊断方法:望闻问切。治疗方法:中药、针灸、拔火罐等。我对诊治方法中的‘切’保持怀疑,信息太少了。可以说在西方的先进的诊断方法面前,中医彻底没落了,也可以说中医在这块应该全力向西医的诊断方法学习靠拢,以一起诊断为主,望闻问 为辅。治疗方法中中药是宝贵遗产,这是几千年用人的生命换来的结果。针灸、拔火罐似乎效果一般,或者就不应该对此有太高期望,毕竟是个外部的简单的处理,能治很多病不现实。     中药分为中药饮片、中成药、中药注射液。中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法,经过加工炮制后的,可直接用于中医临床的中药。这个概念表明,中药材、中药饮片并没有绝对的界限,中药饮片包括了部分经产地加工的中药切片(包括切段、块、瓣),原形药材饮片以及经过切制(在产地加工的基础上)、炮炙的饮片中成药(Traditional Chinese Medicine Patent Prescription)是以中草药为原料,经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品,包括丸、散、膏、丹各种剂型。是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。中药注射液也可以归类为中成药。关于中医的辩证治疗,诸如根据得病的原因,疾病的轻重等,药物的选择不同。这种辩证在西医上的体现是致病原的细化研究,如感冒有病毒、细菌等,糖尿病有1型、2型等,不同的致病原,会有不同的药物治疗。中医的辨证治疗没什么新鲜的。

     只找到截止到2004年数据,中国医药市场规模约为2500亿元左右,其中中药约450亿元,占18%的市场份额,其余的82%被西药和医疗器械瓜分。这几年的数据估计也不会好多少。

目前市场单品种年销售过亿的中药类品种 (2007),注射液单独讨论



注:粗体药品名属妇科、外用、皮肤科用药,有些产品是2006年销售数据(已注明),部分产品的详细销售数据未能查获。

中药的出路也应该是中成药,这样可以做到标准化,质量一致。上面是2007年销售额过亿的中成药品种,虽然资料老点,作为分析基础也是可以的。

   非注射液的中成药大部分是otc,不是otc的如下:安宫牛黄丸,估计是因为含有朱砂(硫化汞),否则也是otc。



   这是2009年的数据,我按照畅销类别对应的药物品种做一分析:

全身用抗感染用药,中国特色的大畅销品种,随着监管逐步趋严,用药会减少。口服中药没有真正有明确、速效的药物,注射剂也集中在呼吸道感染上,抗感染,中药办法不多。喜炎平注射液、痰热清注射液、血必静注射液,抗肿瘤和免疫调节:抗肿瘤明确的口服药物好像没有,注射液效果较好,但注射液似乎市场份额也不高。免疫调节范围很宽,保健品都可以算是,中药类的保健品很多:阿胶、三勒浆、仙灵骨葆等。心血管系统药物:这算是中药的大品种,从口服药到注射剂都有大量的品种。丹参类、三七类以及其他类。为什么中药扎堆在这个领域?以后琢磨琢磨。消化系统及代谢药:中药有三九胃泰、江中健胃消食片、葵花胃康灵等。中药份额不大。血液和造血系统药物:阿胶系列、驴胶补血颗粒,这个可以归类为补药类。神经系统药物:中药基本没有有效药物。肌肉骨骼系统:仙灵骨葆等,中药对应的药物也很少。呼吸系统用药:各种感冒时用的药物和针剂都算是吧。中药在这块比较强大。全身用激素类:中药就没有激素概念,这块没中药的事。生殖泌尿系统和性激素药物:中药有洁尔阴洗液,性激素药物似乎没有什么品种。    中药注射剂的历史:中药注射剂是从五六十年代开始发展起来的产物,它不是我们老祖宗留下的,老祖宗在古代从来没有用过注射剂。我们知道中药有几千年的历史,都已经是文化遗产。古代最早的书籍《神农本草经》它记载了365种中药。在那个时候,重要基本上都是口服的。水煎口服,这是我们传统留下来的东西。但是五六十年代到七十年代,则是大搞中草药运动的时代。70年代中药注射剂发展迅速,门槛又很低,很容易批准,搞了接近400多个。最后经过整顿,现在大概110个左右。其实这110个左右具有批文的中药注射剂现在有50个左右还在用,但是真正在市场上最常用的也就十几个,产生效益的大概就是这十几个。国家食品药品监督管理局发布的2010年药品不良反应报告中,中药注射剂占中成药严重报告的87.2%,较2009年增加3.1个百分点,提示中药注射剂依然是中药制剂的主要风险。中药注射液的排名如下:



    研究发现,由1种药物组成的中药注射剂有59个(占54.13%),2种的有16个(占14.68%),3种的有11个(占中药注射剂10.09%)。由此可见,当前列入国家标准的中药注射剂,近8成由不超过3种的药物制得。注射剂绕过皮肤、黏膜这两道保护人体的天然屏障和肝脏的首过作用,直接进入人体分布到组织、器官,生物利用度很高,如有过敏源之类异物极易进入,远远不如涂在皮肤或存于消化道易于清除,危害很大。药味越多,成分越复杂,越容易引起不良反应。所以,注射剂的药物组成越简单越好;不仅药味力求精简,也应该把不需要的成分尽可能除掉。中药注射剂应该逐步会向化学药方向靠拢,成份尽量简单,确定。

      对中医药做个总结:中医的诊断手段可以消失了,人再有经验也不会比现在机器的诊断结果更准确。治疗手段中的针灸还行,不过技术含量不高,拔罐我觉得只能算是个家用的治疗手段,塞在医生手里也没有必要。

      唯一的精华就是中药,抛去中药的不同外形,把中药当成成份较多的混合物,中药应是西药的一个发展方向,可以称为复方化。中药最尴尬的地方在于:现代的诊断方法已将疾病的致病原因分的非常细化,不同的病因有不同的治疗药物,(这相当于中医的辩证施治)而中药的适应症远没有那么细化,中药要明确适应症,就要分析药物成份,分析每个成份的作用效果,作用途径等,做好单组分的,再做混合成分的增效、拮抗作用,工作量很大,中国的分析水平(或者说世界的分析水平)发展较慢,中药的作用机理发展缓慢,中国的中药的适应症只能照着老祖宗的说法来,医生使用药物就会很为难,最佳做法就是用疗效确切的西药。即使这样,很多的中药效果仍然可以肯定,但要想清楚:中、西药最终的发展方向是相同的:有效、作用机理明确。把中药从西药里挖出来,宣传中药的种种独特,是滥用政府对中药的支持。

     复方化的中药成份复杂,单一化学成份含量较低,结果就是可以治很多病,但不是治疗病因明确的首选药物。换个角度说:你去看病,病因明确,医生考虑你的身体状况后,开了几种西药,有治病的、有补药性质的,有防止副作用的药物,这个时候这些药混在一起吃是不是可以看做一种中药?中药企业现在要做的和西药企业做的没什么不同,分离组份、研究组份的作用机理,再研究混合物的作用机理。

     我对中药的未来不看好,因为中药的进步太慢,西药的复方化速度会快于中药的组份研究,甚至可能有天辉瑞会说我有两种药,有不同的适应症,假如同时服用,会有六味地黄丸的效果。中药应该会西药化,成份越来越明确,适应症明确,与西医诊断结果对应。我的设想:传统中药成份精简,成份明确,单独增加某种疗效明确的化合物,就可以针对某种具体的病症。

     某种基于政府对中药的保护,中药厂家仍然有很好的发展潜力,具有明确西药化的企业应是将来的获胜者。对于中药生产企业来说,老品种没有专利,生产厂家太多,很难有很好的盈利,非针剂中药基本都是otc,大家就拼营销能力吧!疗效好的中药新品种这几年好像没有听说过,大部分新品种都是改头换面的老品种。中药针剂的市场会好点,即使是同一种针剂,不同的厂家的成分可能都是不同的,不过现在的指纹图谱技术大致可以解决成分的比例问题,效果好的厂家的产品会有优势。新创的针剂相当于国外的原研药,只要效果不错,利润就会丰厚,因为独家品种方便操作。

     下一步会重点看看有良好营销能力的otc药企,做中药西化的药企、能做中药针剂的药企。
     看了中药迷的回复,觉得有些人太执迷不悟,举个假设,西医发明了个微型机器人可进入血管进行血管清理工作,效果优于各种去除栓塞的药物,中医理论可以发明这个机器人吗?不相信假设会实现的请看 好奇号(作者:智慧游戏)
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